结核病的全球影响与医院预防

世卫组织全球卫生应急准备年度报告：

世界正面临着毁灭性的区域或全球疾病流行或流行病的严重风险，这些疾病不仅造成生命损失，而且会颠覆经济，造成社会混乱。

许多金融、人力、基础设施、监测和实验室卫生资源在很多国家已经存在，并可以直接支持相应的准备工作 。然而，往往不包括用于特定疾病方案的资源， 或者没法可持续性地支持备灾，例如用于艾滋病毒、结核病、疟疾和小儿麻痹症根除的资源。

高传染性的呼吸道病原体，如一种特别致命的流感病毒，在现代社会构成了特殊的全球风险。病原体是通过呼吸道飞沫传播的；它们可以非常迅速地感染大量的人，而且在当今的交通基础设施下，它们可以迅速地跨越多个地理区域。

结核病（TB）是全球十大死亡原因之一。

2016年，1,040万人患有结核病，170万人死于结核病

 HICPAC指南将空气传播定义为空气中的水滴核或可吸入尺寸范围内的小颗粒物的传播，其中含有随着时间和距离的推移仍具有传染性的传染源。报告指出，以这种方式携带的微生物可通过气流远距离传播，并可由未与感染者面对面接触（或与感染者在同一房间）的易感者吸入。

此外，要防止病原体通过空气传播途径传播，需要使用特殊的空气处理和通风系统，例如空气传播感染隔离室（AIIRs），以容纳并安全地清除传染源。结核分枝杆菌是一种通过空气传播的病原体。

卫生保健场所预防结核分枝杆菌传播指南：

结核分枝杆菌传播

通过空中传播；液滴核

传输受以下影响

• 患者的传染性
• 环境条件
• 暴露时间

结核病高危人群

• 同时感染艾滋病毒和结核分枝杆菌的人（最高风险）
• 最近感染结核分枝杆菌者（2年内）
• 4岁以下儿童
• 有某些临床症状或其他免疫力受损的人
• 有未经治疗或治疗不良肺结核病史者

增加传播风险的环境因素

• 小型封闭空间内的暴露
• 通风不足
• 含有传染性飞沫的循环空气
• 设备清洗消毒不到位
• 样本处理程序不当

医疗风险-结核分枝杆菌相关传播

• 在产生气溶胶的过程中与感染性肺结核患者密切接触
• 支气管镜检查
• 气管内插管或抽吸
• 开放性脓肿冲洗
• 尸检
• 痰诱导
• 气溶胶处理

环境控制

• 控制传染源
• 稀释并去除污染空气
• 控制气流（洁净空气到较低洁净空气）
• 与生物恐怖主义防范的相关性
• 耐多药结核分枝杆菌被列为C类生物恐怖分子

 “空气传染隔离”（AII）

• 所有房间都应该是带私人浴室的单人病房

所有房间政策和做法

• 尽量把门关上
• 保持足够数量的房间
• 每天使用时检查房间是否有负压
• 将所有房间组合在一起

环境控制

• 防止扩散，降低感染性滴核浓度
• 在所有的房间里，这些系统控制气流方向，以尽量减少感染性滴核向邻近区域的扩散
• 清除或灭活结核分枝杆菌的技术包括

GENANO技术：消灭结核病（结核分枝杆菌）

结核分枝杆菌：特征：杆状体长2-4μm，宽0.2-0.5μm。结核病与革兰氏阴性菌的相关性大于革兰氏阳性菌，其双层结构与枯草芽孢杆菌的相关性更大。

危险因素和原因：结核分枝杆菌是一种导致结核病的细菌，当一个人咳嗽、说话、大笑、唱歌、打喷嚏、说话或吐痰等未经治疗的活动形式时，会以微小的水滴形式扩散到空气中。

结核病（结核分枝杆菌）的破坏：参考革兰氏+枯草芽孢杆菌（Bacillus subtilis）暴露于Genano空气净化过程中的LNE微生物试验，经验表明，对于结核分枝杆菌等类似细菌，结构也将经历相同的中和过程。残留物将以水蒸气、碳、臭氧和二氧化碳气体的形式存在。

过程：

1）不可逆电穿孔

2）紫外线和静电捕获产生的臭氧氧化

3） 范德华力捕获分子

4） 活性炭对气体的转化和吸附